X

Carrera a la que Postula:

Fecha de inscripción

Postulación a Carrera y Modalidad de ingreso

Número Compbte. Bancario

Fecha Deposito Bancario

Monto deposito

Tipo moneda

Datos Personales:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

Nacionalidad

C.I.(Número)

Expedido

Tipo de documento

Fecha de Nacimiento

Genero

Estado Civil

Departamento nacimiento

Provincia nacimiento

Lugar nacimiento

Telefono/Celular

Correo_electronico

Dirección:

Departamento

Provincia

Municipio

DistritoN°

Domicilio: Calle o Avenida

Zona o Villa

N°puerta

Datos Egreso Secundaria:

Nombre Colegio Egreso:

Pais colegio:

Año egreso

Tipo

Bachillerato

Otro:

Área :

Ciudad/Localidad :

Universidad que expide el titulo de bachiller(Opcional)

Universidad:

Año de titulo:

Nro de titulo

Datos socio-economicos

Vivienda que habita :

Caracteristicas de la vivienda

Trabaja? :

Jornada laboral

Nro de hermanos que estudian en la universidad